Anamnesebogen Bitte füll alle Felder für die Grunddaten vor dem Training aus. Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name *VornameNachnamePLZ, Ort *E-Mail *Name deines HundesBei Mehrhundehaushalt bitte alle Namen eintragenGeschlechtMännlichWeiblich, kastriertWeiblichMännlich, kastriertRasse *Bei Mischlingen bitte die bekannten Rassen eintragen.Geburtsdatum des Hundes *TT.MM.JJJJAufzuchtsort des Hundes *Züchter mit Papieren (im Freitext ergänzen woher)Liebhaberzucht ohne Papiere (im Freitext ergänzen woher)aus dem Tierschutz Inland (bitte im Freitext Organisation angeben)Aus dem Tierschutz Ausland (bitte im Freitext Land und Organisation ergänzen)Elterntiere waren vor Ortwir konnten die Welpen vor Abholung besichtigenAufzuchtsort primär Stall, Zwinger, etc.Aufzuchtsort primär Wohnhaus, Gartenbereichkannte weitere Tiere (Pferde, Katzen, Hühner, Ziegen etc.)Freitext *ZüchternameCharakter des Hundes *Mein Hund ist überwiegend hibbeligMein Hund ist überwiegend ruhigteils-teilsErfahrung/Formelles des Halters *Ich bin HundeanfängerIch habe Hundeerfahrung durch (Freitext)Ich muss noch den Sachkundenachweis-Theorie machenIch muss noch den Sachkundenachweis-Praxis machenMein Hund ist behördlich angemeldetMein Hund ist haftpflichtversichert bei (Freitext)Mein Hund ist im Nds. Zentralregister registriertMein Hund hat keine ansteckenden Krankheiten, Parasiten und hat den Alter entsprechend gültigen ImpfschutzFreitext *Hundeerfahrung / HaftpflichtversicherungBisherige Hundeschulen *Wenn es keine gibt, Punkt setzenAlltag mit Hund *TrockenfutterNassfutterBarfFuttermittelallergieMein Hund ruht 3-7 Stunden pro Tag (24 Stunden)Mein Hund ruht 8-14 Stunden pro Tag (24 Stunden)Mein Hund ruht 15-18 Stunden pro Tag (24 Stunden)Mehr als 18 StundenMein Hund verfolgt mich ZuhauseIch bin HauptbezugspersonEs gibt weitere Bezugspersonen (Freitext)Mein Hund kennt einen MaulkorbWir verwenden ein Y-Geschirr*gib gern bei "Ergänzung Sonstiges" an, wer mich empfohlen hat 🙂Verhaltenstherapeutische Fragen *Mein Hund hat schonmal ein anderes Tier gebissenMein Hund hat schonmal ein anderen Menschen/mich gebissenWir haben behördliche Auflagen (Maulkorb/Leinenzwang)Mein Hund ist fremden Menschen gegenüber ängstlich/unsicherMein Hund ist fremden Menschen gegenüber aggressivMein Hund ist fremden Tieren gegenüber ängstlich/unsicherMein Hund ist fremden Tieren gegenüber aggressivMein Hund mag keinen Besuch ZuhauseMein Hund verfolgt mich ZuhauseWir gehen ausschließlich angeleint spazierenWir gehen auch abgeleint spazierenFreitext *1. Problemverhalten *Bitte beschreibe das Fehlverhalten des Hundes und DEIN Wunschverhalten z.B. "mein Hund bellt, wenn es Klingelt, ich wünsche mir, dass er ruhig im Körbchen liegt, wenn es klingelt".2. Problemverhalten *Bitte beschreibe das Fehlverhalten des Hundes und DEIN Wunschverhalten z.B. "mein Hund bellt, wenn es Klingelt, ich wünsche mir, dass er ruhig im Körbchen liegt, wenn es klingelt".3. Problemverhalten *Bitte beschreibe das Fehlverhalten des Hundes und DEIN Wunschverhalten z.B. "mein Hund bellt, wenn es Klingelt, ich wünsche mir, dass er ruhig im Körbchen liegt, wenn es klingelt".Datenspeicherung *Ich bin einverstanden, dass meine Daten für das Training und ggf. Berichte mit Behörden von Herzenshunde gespeichert und genutzt werden.Datenspeicherung *Ich stimme zu, dass meine Daten elektronisch gespeichert, zur Trainingserstellung und Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Die Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen.Verwendung von WhatsappIch willige ein, dass meine Mobilnummer zur Kommunikation bezüglich Terminvereinbarungen oder Absprachen gespeichert und der Instant-Messaging-Dienst „WhatsApp“ der WhatsApp Inc., (1601 Willow Road, Menlo Park, California 94025, USA) verwendet wird.Email Kontrollfrage : 4 + 9 = ?? Anamnesebogen abschicken
